Cours : Régulation de la Pression Artérielle
Source : SVT Ghediri — Bac Sciences Tunisie · Neurophysiologie. Cours complet avec schémas, expériences et explications détaillées.
La pression artérielle — définition et valeurs
La pression artérielle (ou tension artérielle) correspond à la pression exercée par le sang sur la paroi des artères. Elle dépend de :
La force de pompage exercée par le cœur
La force de résistance exercée par la paroi des artères
Le volume sanguin ou débit sanguin
Pression systolique
12 cm Hg
Valeur maximale — correspond à la pression artérielle pendant la contraction (systole) ventriculaire. = 120 mm Hg
Pression diastolique
8 cm Hg
Valeur minimale — correspond à la pression artérielle pendant le relâchement (diastole) cardiaque. = 80 mm Hg
Variation de la pression artérielle au cours du temps
Valeurs normales de la pression artérielle — 12/8 cm Hg
La pression artérielle est variable au cours d'une journée, mais toutes les perturbations sont rapidement corrigées — ce qui confirme la présence d'un système de régulation de la pression artérielle.
Hypertension artérielle (HTA)
Pression artérielle > 140/90 mm Hg. L'une des maladies les plus répandues dans le monde — constitue l'un des trois facteurs majeurs du risque cardiovasculaire.
Hypotension artérielle
Pression systolique < 100 mm Hg. Symptôme d'autres troubles : problème neurologique, déshydratation, changement de position (hypotension orthostatique), ou digestion (postprandiale).
La régulation nerveuse de la pression artérielle
La régulation de la pression artérielle est un réflexe inné qui nécessite les éléments suivants :
Schéma fonctionnel de la régulation nerveuse de la pression artérielle
Récepteurs sensoriels
Les barorécepteurs localisés au niveau de la crosse aortique et des sinus carotidiens. Sensibles à toute variation de PA → transduction : énergie mécanique → énergie électrique.
Voie afférente
Nerfs de Hering — émergent des sinus carotidiens
Nerfs de Cyon — émergent de la crosse aortique
Nerfs de Cyon — émergent de la crosse aortique
Centre nerveux
Noyau moteur du nerf X (parasympathique) — bulbe rachidien
Centre vasomoteur (sympathique) — bulbe rachidien
Centre médullaire (sympathique) — moelle épinière
Centre vasomoteur (sympathique) — bulbe rachidien
Centre médullaire (sympathique) — moelle épinière
Voie efférente
Nerfs parasympathiques : nerf X (vague / pneumogastrique)
Nerfs sympathiques : nerf cardiaque, nerfs artériolaires, nerfs splanchniques
Nerfs sympathiques : nerf cardiaque, nerfs artériolaires, nerfs splanchniques
Effecteurs — Le cœur, les artères et les médullosurrénales.
Arc réflexe de régulation de la pression artérielle — vue d'ensemble
Voies nerveuses sympathiques et parasympathiques
Intégration des signaux au niveau des centres nerveux
Les réflexes correcteurs
Réflexe correcteur de l'hypertension
Réflexe correcteur de l'hypertension artérielle — les flèches indiquent le sens de l'influx, (+) augmentation, (−) diminution de l'activité électrique
Hypertension → correction
↑ PA → augmentation de la stimulation des barorécepteurs → ↑ activité nerfs afférents (Héring & Cyon) → augmentation de l'inhibition du centre vasomoteur + stimulation du noyau moteur du nerf X →
Parasympathique activé / Sympathique inhibé →
Ralentissement du rythme cardiaque + Vasodilatation → PA normale ✓
Hypotension → correction
↓ PA → diminution de la stimulation des barorécepteurs → ↓ activité nerfs afférents → levée de l'inhibition du centre vasomoteur + diminution de la stimulation du noyau X →
Sympathique activé / Parasympathique inhibé →
Accélération du rythme cardiaque + Vasoconstriction + sécrétion d'adrénaline → PA normale ✓
Réflexe correcteur de l'hypotension artérielle
Modes d'action du SNA — Expérience de Loewi
Un cœur isolé de grenouille continue à battre à condition d'être perfusé avec une solution de Ringer : le cœur est doué d'un automatisme cardiaque.
Otto Loewi — dispositif expérimental avec deux cœurs de grenouille (A et B)
Loewi prélève deux cœurs de grenouille A et B. Le cœur A est extrait avec ses nerfs pneumogastriques (filets sympathiques et parasympathiques).
Expérience 1 — Stimulation des nerfs pneumogastriques (sans atropine)
Résultats — ralentissement du cœur A puis B (après latence)
Loewi stimule les nerfs pneumogastriques → ralentissement du cœur A, puis après un certain temps de latence, ralentissement du cœur B. L'analyse du liquide de perfusion révèle la présence de l'acétylcholine.
Si on prolonge la stimulation, le cœur A s'arrête en phase diastolique (arrêt en diastole) puis reprend progressivement → phénomène d'échappement. L'acétylcholinestérase hydrolyse rapidement l'acétylcholine → reprise de la contraction.
Expérience 2 — Stimulation après injection d'atropine
L'atropine bloque le système parasympathique. Loewi stimule les nerfs pneumogastriques après injection d'atropine → accélération du cœur A, puis après latence, accélération du cœur B. L'analyse révèle la présence de la noradrénaline.
Résultats avec atropine — accélération cœur A puis B → action sympathique (noradrénaline)
Système parasympathique
Médiateur : acétylcholine
Action : ralentissement du rythme cardiaque
Type : neurotransmetteur inhibiteur → naissance d'un PPSI
Arrêt en diastole → phénomène d'échappement
Action : ralentissement du rythme cardiaque
Type : neurotransmetteur inhibiteur → naissance d'un PPSI
Arrêt en diastole → phénomène d'échappement
Système sympathique
Médiateur : noradrénaline
Action : accélération du rythme cardiaque
Type : neurotransmetteur excitateur → naissance d'un PPSE
Le système parasympathique prédomine le sympathique
Action : accélération du rythme cardiaque
Type : neurotransmetteur excitateur → naissance d'un PPSE
Le système parasympathique prédomine le sympathique
La régulation hormonale de la pression artérielle
La régulation hormonale est assurée par des hormones hypertensives. Elle intervient à long terme, après la régulation nerveuse, et uniquement en cas d'hypotension.
La régulation nerveuse est rapide et corrige aussi bien l'hypertension que l'hypotension.
La régulation hormonale est lente (long terme) et n'intervient qu'en cas d'hypotension.
Les principales hormones impliquées :
Adrénaline
Sécrétée par les médullosurrénales. Accélère le rythme cardiaque et provoque une vasoconstriction → augmente la PA.
Angiotensine
Puissant vasoconstricteur. Produite par le foie en réponse à la rénine (rein). Augmente directement la PA.
Aldostérone
Hormone stéroïde (corticosurrénale). Favorise la rétention de Na⁺ et d'eau → augmente le volume sanguin → augmente la PA.
ADH (vasopressine)
Hormone antidiurétique (hypophyse). Favorise la réabsorption d'eau par les reins → augmente le volume sanguin → augmente la PA.
Régulation hormonale de la pression artérielle — vue d'ensemble
Mécanismes hormonaux détaillés
Bilan complet de la régulation hormonale de la pression artérielle
Bilan : La pression artérielle est régulée à court terme par le système nerveux autonome (barorécepteurs → centre bulbaire → SNA) et à long terme par des hormones hypertensives (adrénaline, angiotensine, aldostérone, ADH) uniquement en cas d'hypotension.
Bilan visuel
La régulation de la PA en 4 étapes
Du récepteur sensoriel jusqu'à la correction de la pression artérielle.
Énoncé 01 — La Pression Artérielle
Énoncé du premier exercice sur la pression artérielle — BAC.
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Correction — La Pression Artérielle
Correction détaillée du premier exercice sur la pression artérielle — BAC.
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Énoncé — La Pression Artérielle
Énoncé du deuxième exercice sur la pression artérielle — BAC.
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Correction — La Pression Artérielle
Correction détaillée du deuxième exercice sur la pression artérielle — BAC..
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